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为什么要对高血压患者先进行评估和监测呢？

高血压病的危险度分为极高危、高危、中危和低危，而其中低危和中危患者中的一部分可以通过非药物治疗就能将血压控制在正常范围，从而避免高血压对心脑肾的损害。因此，高血压病初期患者应先评估和进行非药物治疗，同时监测血压和其他危险因素，然后再根据血压状况决定是否开始药物治疗。

哪些高血压患者需要立即进行药物治疗呢？

高危和极高危患者应立即开始药物治疗，低危患者监测血压和其他危险因素6～12个月，收缩压≥150mmHg或舒张压≥90者，以及中危患者监测血压和其他危险因素3～6个月，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90者，均需要进行药物治疗。

高血压的危险分层具体考虑哪些因素？

高血压的危险分层主要根据心血管疾病的危险因素、靶器官损害、合并的临床状况和血压值来评估的。

心血管疾病的危险因素：

用于危险性分层的危险因素

1.收缩压和舒张压的水平（1～3级）

2.男性＞55岁

3.女性＞65岁

4.吸烟

5.总胆固醇＞5.72mmmol/L

6.糖尿病

7.早发心血管疾病家族史（发病年龄男小于55岁，女小于65岁）

加重预后的其他危险因素

1.高密度脂蛋白胆固醇降低

2.低密度脂蛋白胆固醇升高

3.糖尿病伴微量白蛋白尿

4.葡萄糖耐量减低

5.肥胖

6.以静息为主的生活方式

7.血浆纤维蛋白原增高

靶器官损害：

1.左心室肥厚

2.蛋白尿和（或）血浆肌酐水平轻度升高

3.超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块

4.视网膜普遍或灶性动脉狭窄

合并的临床状况：

脑血管疾病：缺血性脑卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作；心脏疾病：心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭；肾脏疾病：糖尿病肾病、肾功能衰竭；血管疾病：夹层动脉瘤、症状性动脉疾病；重度高血压性视网膜病变：出血或渗出、视乳头水肿。

高血压病如何评估？

高血压病的危险分层表

如：老王，48岁，血压160/80mmHg。无高血压家族史，不吸烟、无糖尿病，无其他症状和检查异常，故高血压评估为“2级高血压，中危”。

高血压病患者的评估应该是医生的事，但患者有个初步了解会大有裨益。如果您或您的家人、朋友有高血压，那么不妨对照上表给他们简单评估一下，看看是否需要药物治疗呢？